【摘要】 目的：了解中小学生视力不良情况和屈光状态及其与近视发生发展的关系。方法：调查江苏省南京市区12 000 名中小学生的远视力，其中7 578名视力不良学生进行散瞳验光，判断屈光状态，将所得结果比较分析。结果：视力不良发生率为63.15%，各组别近视眼发病率差异有显著意义，女生发生率高于男生，视力下降的程度也随学年的升高差异明显加重。屈光不正中小学组以远视最多，初高中组以近视为主。远视性屈光不正的患病率随学年升高而下降，近视性屈光不正患病率则随学年升高逐渐增加。结论：引起中小学生视力下降的主要原因是近视，做好近视防治工作，对控制中小学生视力不良有重要意义。
【关键词】 中小学生；屈光不正；调查
Investigation of refractive status of students in Nanjing urban area
Li-Li Wang1，Yong Wu1，Li-Ping Yang1, Ren-Feng Xu1, Wan-Duo Chen2, Li-Xin Su3
Foundation item: National Natural Science Foundation of China (No. 30670600)
1Department of Ophthalmology, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, PLA, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China;2 Nanjing Neo-view eyeglasses company, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China;3 The Nanjing Students'Hygiene House, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China
AbstractAIM: To investigate the students' visual acuity and refractive status and the correlation between them METHODS: Distant visual acuity was investigated among 12000 students in Nanjing area.7578 students with ametropia were enrolled as the subjects and the refractive status was determined by Cyclopedm retinoscopy.RESULTS: The rate of am etropia was 63.15%, varied significantly with different groups. The prevalence among female students was higher than that among males. The visual acuity reduced obviously with the grade being higher. Hypermetropia was the most common type of refractive error in primary students, while myopia was mainly in middle students. With the grade being higher, the prevalence of hypermetropia decreased while the prevalence of myopia increased. CONCLUSION: Myopia is the main cause of ametropia in students. Early management of myopia may play an important role in controlling students 'ametropia.
· KEYWORDS: students; ametropia; investigate
0引言
为了解当地中小学生视力情况及视力不良学生的屈光状态,搞好青少年视力保健工作,我们对江苏省南京市区中小学12 000 名学生视力进行抽样调查,其中7 578名为视力不良者，检查了其屈光状态如下。
1对象和方法
1.1对象 2005-09/2006-01期间随机调查南京市区中小学生共12 000人,其中男6 875人,女5 125人, 年龄6～ 19(平均15.5)岁。按学龄分为小学、初中、高中3组。
1.2方法 采用国际标准视力表灯箱,在5m距离由专业人员分别检查两眼裸眼远视力,已配戴矫正眼镜的学生再检查两眼矫正视力并记录。双眼或单眼裸眼视力<1.0者列为视力不良。视力不良学生,排除其它眼疾后,在暑假期间,12周岁及以下学生用10g/L阿托品眼液散瞳,2次/d, 连续3d,13 岁以上学生用托品酰胺眼药水充分散瞳,行电脑验光,复瞳后复验,判断屈光状态,两垂直子午线屈光度相差≥0.75D 者列为散光。评价标准：眼屈光度<±3.00D为轻度屈光不正,±3.00～±6.00D为中度屈光不正,>±6.00D为高度屈光不正, 本组资料中远视眼含远视散光, 近视眼含近视散光, 混合散光另外列出。散瞳验光后近视消失, 瞳孔恢复后视力提高至1.0者为假性近视。弱视的评价标准按全国儿童弱视斜视防治组1996-04 制定的标准进行诊断分类及评价疗效。
2结果
2.1各组学生视力低常率 调查12 000人(24 000眼),视力正常8 844眼,占受检总眼数的36.85%；视力低常15 156眼,占受检总眼数的63.15%,其中男生3 658人(48.27%),女生3 920人(51.73%)。各年级男生与女生视力不良发生率有显著差异（P <0.05，表1）。
2.2各组学生视力低常屈光状态 在视力低常者中, 各组学生的屈光状态不同, 小学组以远视眼为主, 占64.12%,近视眼占28.63%,混合散光占7.25%；初高中组以近视眼为主,初中组53.44%,高中组76.40%。高中组与小学组两组间近视眼发病率差异有明显显著性(P <0.01，表2)。
2.3各年龄组与近视程度关系 各年龄组轻度近视占多数但随年龄增长近视程度加深, 高度近视高中组与小学组两组间有显著性差异(P <0.01，表3)。
3讨论
弱视是一种视觉系统发育障碍的疾病, 人类视觉的发育敏感期从出生时开始,2～3岁处在高峰期,9～12岁敏感期结束[1]。在视觉发育的敏感期内, 弱视眼视物时发生了视觉抑制, 使弱视眼的功能受损, 因此弱视治疗与年龄密切相关, 贵在早期发现。青少年近视眼的患病率不断提高的根本原因是视环境不良[2], 与儿童早期开发智力,忽视了儿童视觉发育时期过度用眼对儿童视觉的损害。儿童作业的增加, 致使儿童近距离用眼时间过长, 也是儿童视觉负担加重的又一原因。中小学校教室的照明不足更应当引起学校及家长的重视。
视力不良学生中有部分眼经散瞳后检查为正视眼,视力基本恢复到1.0,其发生率随学年升高而减少,原因主要为功能性调节痉挛。这些都支持小学生近视的发生和发展与长时间近距离阅读有关,按调节性→混合性→真性这一过程发生的学说[3]。随学年升高视力下降程度亦明显加重。人眼在发育过程中的屈光变化,可从最初的远视到日后的正视化,仍至近视化改变,而散光的存在,可诱发眼的近视化[4]。本资料中,远视、远视散光和混合散光的发病率随学年升高而下降,近视和近视散光的发病率则随学年升高而逐渐增加,这表明远视、远视散光和混合散光向近视化改变,逐渐演变成近视和近视散光[5-8]。
视力不良发生率男生为53.21%,女生为76.49%。女生发病率明显高于男生,各年级男女生的差异随学年的升高差异越显著,这可能与女生发育年龄较男生早,学习较男生用功,缺乏室外活动和喜欢吃零食,营养不均衡等因素有关。屈光不正特别是远视、散光及屈光参差者,如不能得到及时和合理矫正,尤其是低年级学生,极易形成弱视。
【参考文献】
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