OCT测量视网膜神经纤维层和黄斑厚度在青光眼早期诊断中的作用

目的 应用光学相干断层成像术（Optical Coherence Tomography，OCT）测量青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度（Retinal Nerve Fiber Layer, RNFL）和黄斑厚度，比较两者在青光眼早期诊断中的作用。方法 应用Stratus OCT测量62例（101只眼）正常人和41例（64只眼）青光眼患者的RNFL厚度和黄斑厚度，比较正常人和青光眼患者之间、正常人和早期青光眼之间上、下、鼻、颞四个象限和平均RNFL厚度，黄斑区内外环各象限厚度和总黄斑体积等参数有无统计学差异；用受试者工作特征曲线下面积（area under the receive operator characteristic curve, AROC）评价各个参数在青光眼早期诊断中的作用。结果 青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和各分区黄斑厚度、总黄斑体积均比正常人减少,差异有统计学意义(P=0.014～0.000)，视乳头旁平均RNFL的AROC最大（0.961），其次为下方RNFL（0.928），上方RNFL（0.924）。黄斑下方外环区AROC最大（0.876）。早期青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和黄斑外环各分区、总黄斑体积较正常人减少, 差异有统计学意义(P＝0.021～0.000) ，而黄斑内环各区与正常人无统计学差异。视乳头旁平均RNFL的AROC最大（0.877），其次为上方RNFL（0.783），下方RNFL（0.767）。黄斑下方外环区AROC最大（0.728）。结论 测量RNFL厚度较黄斑厚度具有较强的青光眼早期诊断价值。黄斑厚度检测为青光眼的早期诊断提供了一种新的手段。