脉络膜转移癌眼底表现

目的 探讨脉络膜转移癌眼底表现的特点，原发癌病理分型和病程预后。 方法 对在北京协和医院眼科门诊诊断为“脉络膜转移癌”的5例患者（5只眼），男性3人，女性2人；年龄 30～61岁，平均49岁，进行常规视力、裂隙灯、散瞳眼底检查，同时进行B-型超声波，荧光素眼底血管造影（FFA）。其中2例患者因视力下降首诊于我科门诊，检查发现眼底脉络膜转移癌，请内科会诊后确诊为肺癌转移所致。随访时间3～17个月，平均10个月。 结果 初诊裸眼视力5只眼分别为光感、0.01、0.09、0.3和1.5。裂隙灯检查：4只眼前节正常，1只眼已出现新生血管性青光眼。散瞳眼底检查：4只眼后极部视网膜下黄白色扁平隆起的实性占位性病灶,其中3只眼伴有渗出性视网膜脱离； 另外1只眼视网膜脱离高至晶状体后，透见脱离的视网膜可见视盘鼻侧实性占位性病变。B-型超声波显示：5只眼球壁实性占位性病变，其中1只眼可见闭合漏斗状视网膜脱离。荧光素眼底血管造影所见病灶区早期遮挡背景荧光，晚期荧光染色。4例患者为肺癌，病理报告其中2例为腺癌，另外2例分别为磷腺癌和磷癌。1例患者原发癌为乳腺癌。结论 脉络膜转移癌眼底表现的特点是视网膜下黄白色扁平隆起的实性肿物，其上可见色素沉着，多位于后极部，常伴有渗出性视网膜脱离。有些患者亦可因视力下降首诊于眼科，确诊为脉络膜转移癌后，立即请内科会诊，可提高全身肿瘤的早期诊断。对确诊为肺癌、乳腺癌等的患者应常规散瞳检查眼底。脉络膜转移癌预后不佳，肺癌最差，乳腺癌较好。