切除巨大心脏肿瘤 成功再造人工心房

    近日，我院心胸外科为一名心脏肿瘤患者成功实施体外循环心内直视下肿瘤切除术。50岁的汪女士，原本身体还算健康，近5个月来逐渐感觉到活动后心悸气促，发展到最近这个月除了轻微的活动就心悸、气促外，还出现了四肢浮肿。为求进一步救治，汪女士来到我院就诊，行心脏超声检查发现患者心脏内有巨大肿瘤，肿瘤几乎占据了整个左心房且部分延伸至左心室，心脏已经被肿瘤"撑"得膨胀变形。如此巨大的心脏肿瘤原本少见，而同时长在两个心腔则更是极为罕见。患者病情危重，肿瘤随时有引起左心梗阻心跳停止的危险。面对如此罕见的危重病例，我院心胸外科立即组织专家会诊，并果断决定为患者施行手术治疗，切除肿瘤。

　　经过精心的术前准备和周密的手术设计，患者于12月21日8时进手术室接受手术。可是出师不利，患者刚麻醉就出现心跳停止，血压降至零。心胸外科邓又华主任立即组织抢救，大家分析认为是肿瘤阻塞二尖瓣所至，邓又华主任和徐朝军两位博士大胆决定，将患者倒立并拍打患者胸背部，同时应用血管活性药物；经过全力抢救和郑松麻醉师及手术室护士们等的密切协助配合，患者的血压和心跳缓慢恢复了。手术风险如此之高，手术难度如此之大，到底该如何继续？主刀邓又华主任和郭正宇教授一致认为不管风险有多高，必须进行肿瘤切除，否则患者随时都会有生命危险。手术继续进行，3小时内，医生实施了一系列高难度的手术步骤，顺利切除肿瘤（见图1，2）并重建左心房，并修补了关闭不全的二尖瓣和三尖瓣。患者术后进入重症监护病房，经过胸外科和重症监护病房全体医师和护士精心治疗和护理，患者病情平稳恢复，手术次日完全度过了危险期，近日即可出院。

图为切下的心脏肿瘤

　　据手术医生术后介绍，患者心脏被肿瘤浸润程度非常严重，左心房高达９５％以上，左心室也达７０％，按照当时的病情，如果不及时实施手术治疗，患者随时可能心跳停止致命。如此巨大的肿瘤，而且同时存在于左心房、左心室，和心脏周围组织关系非常密切，手术难度之高足以令许多心胸外科医生望而却步。国际国内鲜有相关成功病例报道。

　　我院心胸外科成功切除罕见的巨大心脏肿瘤，并为患者再造人工心房，这不仅标志着胸心外科的水平再创新高，如此罕见的危重病例在我院救治成功，更是体现了医院心胸外科、麻醉科、手术室和ICU重症监护病房等相关科室整体实力的同步提高.